糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，是高血糖危象的一种，其病理生理如下：

1、酸中毒：大量脂肪分解，脂肪酸在肝氧化形成大量酮体(乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，导致血酮体升高和尿酮，合称酮症；乙酰乙酸、β羟丁酸都是有机酸，致内生固定酸增加，AG增加型的代谢性酸中毒。

2、水、电平衡紊乱：严重高血糖和酮体的排出导致严重失水(如深大呼吸、渗透性利尿)；Na+、K+、Cl-等离子大量丢失，酸中毒纠正以前血钾可能正常或偏高，随着治疗的进展可出现严重低血钾。

3、缺血缺氧：低pH使氧解离曲线右移，Hb与氧的亲和力降低。由于大量失水导致血容量不足，低血容量性休克、少尿、肾衰、意识障碍、昏迷。

参考资料：[1]吴春虎,楼松.协和听课笔记 内科学.第1版[M].北京.人民军医出版社.2008.