推荐骨质疏松症患者合理进行户外活动,保证充足的阳光照射,照射时间>30min/d,但并非时间越长,效果越好。
骨质疏松症的环境因素中日光照射作用非常重要。人体所需的维生素D约80%由自身合成,主要是通过紫外线对皮肤的照射使存在于皮肤组织中的7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇,即维生素D3。研究表明,紫外线照射可以促进1,25(0H)2D3的合成,可以有效增加维生素缺乏性骨的骨密度,减少阿尔兹海默病合并骨质疏松症患者的跌倒频率,从而预防椎体骨折。
有研究调查昆明地区绝经后妇女日照量与血清维生素D水平及骨密度之间的相关性发现,25(0H)D的生成量并不随日照时间的增加而增加,当日照量<30min/d时,骨密度情况不如30一60min/d和>60min/d,但日照量对骨密度的影响仅限于每天不超过60min,若每天日照超过60min时,该影响就可忽略了。
但也有研究提示光照2h比1h更有利于骨质的改善,减轻骨痛,提高生活质量,但并非光照时间越长改善程度越高,所以每天接受日光照射的时间也不是越长越好。因此对于可独立行动的患者或有家属照顾的患者,建议在户外进行左右的日照活动(具体取决于纬度、季节、天气状况等因素),以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果,但需注意避免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。对于卧床或行动不便的骨质疏松症患者,可采用室内紫外线疗法,需注意照射时间及剂量,保证安全。
参考资料:[1]石秀娥,方国恩.骨质疏松症康复指南(下)[J].中国康复医学杂志2019年34卷12期,1511-1519页,ISTICPKUCSCDCA,2020.