老年糖尿病患者推荐服用抑制嘌呤合成类药物，如别嘌呤醇、非布司他；应从小剂量起始，逐步降低血尿酸水平至目标值。

如用促尿酸排出的药物苯溴马隆，需注意关注肾功能变化和碱化尿液，可辅用碳酸氢钠（少量多次)维持尿pH在6.2-6.9，尿pH≥7时，无需服用碳酸氢钠，避免引发肾脏（非尿酸盐）结石。

别嘌呤醇主要从肾脏排出，CKD3-4期需减量，5期禁用。非布司他用于CKD4-5期患者可减量。

参考资料：[1]佚名.中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[J].中国糖尿病杂志2022年30卷1期，2-51页，ISTICPKUCSCD，2022.