断肢再植术后处理措施包括一般护理、密切观察全身反应、定期观察再植肢体、防痉抗凝治疗、抗生素应用、再植肢(指)康复治疗等。
1、一般护理:病房应安静、舒适、空气新鲜,室温保持在20-25℃,抬高患肢处于心脏水平。局部用一60W落地灯照射,照射距离30-50cm,过近有致灼伤危险,这样有利于观察血液循环和局部加温,卧床10天左右,严禁寒冷刺激切忌病人及他人在室内吸烟,防止血管痉挛发生;
2、密切观察全身反应:一般低位断肢(指)再植术后全身反应较轻。高位断肢再植,特别是缺血时间较长者,除了因血容量不足引起休克和再植肢体血液循环不良外,还可能因心肾、脑中毒而出现持续高热、烦躁不安甚至昏迷,心跳加快、脉弱、血压下降,血红蛋白尿、小便减少,甚至无尿,均应及时处理;
3、定期观察再植肢体:定期观察再植肢(指)体血液循环,及时发现和处理血管危象;
4、防痉抗凝治疗:治疗除保温、痛、禁止吸烟外,保留持续臂丛或硬膜外管定期注入麻醉药品,既可止痛,亦可保持血管扩张,防止血管痉挛。适当应用抗凝解痉药物;
5、抗生素应用:用肢体离断时,污染较重,加之手术时间长,应采用抗生素,以预防感染;
6、再植肢(指)康复治疗:骨折愈合拆除外固定后,应积极进行主动和被动功能锻炼,并辅以物理治疗,促进功能康复。
参考资料:[1]陈孝平,汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.