阵发性房颤患者首先需要进行评估,查明是否有特殊原因导致,比如冠心病、高血压、甲亢、心脏瓣膜病,针对病因进行相应治疗。
若患者出现阵发性房颤但不存在严重症状,可以先控制心室率,使用美托洛尔等β受体阻断剂、地尔硫卓等非二氢吡啶类药物或地高辛、西地兰等进行治疗。
患者还需使用低分子肝素及利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝治疗,以防止脑栓塞等血栓并发症的出现。
若发生时间较短或食管超声未发现心房血栓,也可能转复为窦性心律,患者可使用胺碘酮、心律平等进行治疗,也可进行电复律。
若患者发病时间较长或心房存在血栓,则需抗凝3周后转复窦性心律再继续抗凝4周以上,即前三后四的抗凝方案。但药物治疗只能暂时缓解、控制房颤,而无法去除房颤。
因此,对于部分患者反复发作房颤且药物控制不佳的情况下,应首选射频消融手术。射频消融手术属于微创的介入心脏手术,可以根除阵发性房颤,手术效果较确切且较为安全。