脑积水患者能否自愈，通常根据情况而定，脑积水分为先天性脑积水、后天获得性脑积水。

1、先天性脑积水：先天性脑积水通常不能自愈，需要检查明确原因，是梗阻性原因造成，还是吸收功能障碍造成，患者需要手术治疗。

2、后天获得性脑积水：患者需要查明原因，如果是肿瘤压迫造成，通常肿瘤手术后患者的脑积水也能逐渐缓解。

如果是感染造成的脑积水，首先要控制感染，将颅内感染控制好后，再查看患者有无通路梗阻，如果通路没有粘连、梗阻，此时脑积水也就慢慢缓解。

如果是出血造成的脑积水，容易引起吸收功能不良，因此当脑脊液吸收功能不良时，容易引起患者脑积水，称之为交通性脑积水，此时患者也需要手术治疗。

轻度脑积水的患者通常不需要特殊处理，可以临床观察，定期做B超检查，查看脑室有无进行性扩张即可。重度脑积水的患者需要进行手术治疗，可以做脑室造瘘或做分流手术，从而使脑积水症状得到缓解。