浅表性胃炎伴糜烂和胆汁反流，并不是都要做活检，需根据糜烂的情况而定。如果是单纯的炎症伴有胆汁反流一般不需要活检。

活检通常选择糜烂的部位，如果是炎症导致的糜烂，不一定要进行活检。但如果是怀疑有癌前病变或者早癌，则需要活检来排查。

对于活检阴性的病人，也要进行规律的治疗。高危人群要进行复查胃镜，了解糜烂的恢复情况。因为活检也不能百分百判断早癌，需要定期复查胃镜，同时再次活检，来进行综合判断。