肾积水绝大部分情况是由于先天性因素导致，正常人的泌尿系，肾脏、肾盂、输尿管、膀胱再到尿道，肾盂和输尿管连接的部位，存在生理性狭窄。

有部分的孩子由于先天发育的异常，导致此部位比正常的更窄。从肾脏上游来的尿液通过时不能够顺利地进入到输尿管，就会有一部分的尿液积聚在上面，引起肾积水，是肾积水最常见的原因，需要分清楚严重的程度。

一般轻度的肾积水很多随着年岁的增长，会逐步自行消退，或虽然没有消退，但始终保持在固定的水平，不再进展，不需要治疗。只有比较严重的肾积水，由于积水很厉害，下游的压力很高，会影响到上游的肾脏，会导致肾脏功能的丧失。

如果肾积水达到一定的程度，只能通过手术解决问题，需要找泌尿外科医生就诊，决定是否需要手术以及手术的时机。当然还有一些少见的情况，肾积水是由于尿路受到周围的挤压，比如周围长了肿块等，或部分病人是急性肾积水，比如有结石，结石掉下来以后堵住了，相关情况就比较急，同样需要去找外科医生就诊，解决问题。