精索静脉曲张不用手术能否治好，需要根据病情严重程度来进行判断，精索静脉曲张可分为轻度精索静脉曲张、重度精索静脉曲张等。

精索静脉曲张是精索静脉回流受阻而扩张，或静脉瓣膜功能紊乱使血液返流致精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲的渐进性疾病。

1、轻度精索静脉曲张：轻度的精索静脉曲张临床症状较轻，没有对睾丸造成影响，这种情况不用手术能治好。可以在医生指导下进行保守治疗，通过局部冷敷、阴囊托带等方式进行治疗，还可以遵医嘱口服迈之灵片、地奥司明片等药物改善局部血液循环，遵医嘱口服左卡尼汀口服溶液、枸橼酸氯米芬片等药物，可以缓解症状；

2、重度精索静脉曲张：重度精索静脉曲张引起临床症状比较严重，局部疼痛剧烈，有坠胀感，影响生育能力，且保守治疗无效，此时要及时在医生指导下进行手术治疗，如显微外科手术、腹腔镜或经皮精索内静脉栓塞术等。

如果出现精索静脉曲张的情况，建议及时治疗，以免症状加重，影响生育。