先天性耳前瘘管无症状者可不作处理,局部瘙痒、有分泌物溢出者宜行手术切除。有感染者行局部抗炎症治疗,脓肿形成应切开引流,应在炎症消退后行瘘管切除术。
手术可在奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在基础麻醉加局部麻醉下进行。术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志。采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染手术创面。
手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端。若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布。皮肤缺损过大者,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.