胰腺癌的转移可有多种途径,包括局部浸润、淋巴转移、血行转移、腹膜种植,具体情况如下:
1、局部浸润:早期即可浸润邻近的门静脉、肠系膜上动静脉、腹腔动脉、肝动脉、下腔静脉、脾动静脉以及胆总管下端、十二指肠、胃窦部、横结肠及其系膜、腹膜后神经组织等。
2、淋巴转移:不同部位的胰腺癌可有不同的淋巴转移途径,目前我国常用的是日本胰腺协会制订的胰周淋巴结分组及分站。胰腺癌除直接向胰周围组织、脏器浸润外,早期即常见胰周淋巴结和淋巴管转移,甚至在小胰癌(<2cm),50%的患者已有淋巴转移。胰腺癌在肿瘤尚局限于胰腺内时就可以发生淋巴结的转移,并且转移的范围可以较为广泛,故在胰腺癌手术治疗时,不管肿瘤的大小如何,应根据不同部位的肿瘤作出相应的根治性淋巴结清扫。
3、血行转移:可经门静脉转移到肝脏,自肝脏又可经上、下腔静脉转移到肺、脑、骨等处。
4、腹膜种植:肿瘤细胞脱落直接种植转移到大小网膜、盆底腹膜。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.