外伤性脑脊液鼻漏多可经保守治疗治愈,而迟发性和手术创伤性脑脊液鼻漏常需要手术治疗。
1、保守治疗:半坐位卧床,限制水、钠摄入量,脱水剂降颅压,避免增加颅内压的动作,如咳嗽、擤鼻、打喷嚏,防止便秘等。
2、手术治疗:分为颅内法和颅外法,由于颅外法疗效与颅内法基本相同,但手术死亡率和感染风险明显较颅内法为低,颅外法已逐渐取代颅内法成为主要的治疗选择。主要手术步骤是内镜下定位瘘孔,瘘孔周围刮出创缘,利用带蒂鼻中隔黏膜、或游离鼻甲黏膜、或肌筋膜、肌肉、脂肪填补瘘孔处,外覆以生物胶,再用碘仿纱条填塞,10天后抽出填塞物。部分漏口位于额窦的病例,由于单纯鼻内镜法暴露欠佳,可采用鼻内镜配合鼻外进路修复。此方法操作简单,疗效确切。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.