视网膜脱离是视网膜的感觉层与色素上皮层分离的一种病态,临床上可分为裂孔性、非裂孔性以及牵引性三大类型。
一、裂孔性视网膜脱离:
1、多数病例突然发病,视力下降,也有一些病例有飞蚊症和闪光感等前驱症状。
2、视网膜脱离的相应处有视野缺损。
3、眼底改变:视网膜灰白色或暗灰色,呈球状或波浪状隆起,其表面可随眼球转动而略有飘动,爬行其上的血管迁回曲折。在脱离的视网膜上有裂孔。
4、眼压一般较低,若眼压过低,则引起虹膜血管性反应,出现KP及阳性Tyndall现象,有时伴有脉络膜脱离。
二、非裂孔性视网膜脱离有存在原发眼病的相应的眼部表现,眼内压不低于正常,经药物(如激素)治疗,视网膜下积液可减少甚至消失。
三、牵引性视网膜脱离可有玻璃体视网膜出血、炎症、外伤或手术史。玻璃体浑浊、机化,视网膜脱离处存在明显的玻璃体牵引,脱离后的视网膜活动度差。伴有或不伴有裂孔。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.