脓疱疮是一种常见的、可传染的、浅表的皮肤化脓性感染,主要由葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所致,临床上可分为非大疱性脓疱疮和大疱性脓疱疮两种类型。
1、非大疱性脓疱疮:是最常见的一型,也是儿童皮肤细菌感染最主要的类型。皮疹开始表现红斑基础上小的薄壁水疱或脓疱,疱壁很快破裂后暴露红色、潮湿基底;在较早期的皮损周围可见不对称分布的卫星状皮损,随着皮损进展,其渗液干燥后形成的结痂可紧密黏着,形成米黄色至棕白色厚痂,边缘有轻度的红晕,本病主要累及暴露部位,尤其是鼻、口周和四肢,但手掌和跖部一般不受累。本病有自限性,脓疱经4-7d逐渐消退,但因搔抓及分泌物的流出不断使细菌扩散到其他部位﹐以至于有新的皮损不断发生,使病程迁延数周或数月,大多数皮损痊愈后不留瘢痕;重症患者可以伴局部淋巴结肿大和全身发热等中毒症状。
2、大疱性脓疱疮:由金黄色葡萄球菌所致,病初皮损为散在小的水疱,1-2d后水疱增大并形成脓疱,周边有红晕,脓疱丰满紧张,直径可达l-2cm,2-3d后疱壁松弛;当疱内脓液减少后,脓液沉积于疱的下部,呈半月形的积脓形象,成为本型脓疱疮的特征之一。由于疱壁薄而松弛,大疱中央部分常破溃先结痂,而周边脓液可向四周渗出,在四周形成新的水疱或脓疱,排列成环状或链环状,称环状脓疱病,本病好发于面部,但也可以发生其他部位,自觉瘙痒,一般无全身症状。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学高级教程.第1版[M].北京.人民军医出版社.2010.