胰腺癌手术治疗方案的实施依赖于患者就诊时的肿瘤分期状态,现在常规分为可切除、可能切除和不可切除3类。
一、胰腺癌可切除标准:
无远处转移,影像学显示肠系膜上静脉或门静脉形态结构正常,腹腔动脉干、肝动脉、肠系膜上动脉周围脂肪境界清晰。
二、胰腺癌可能切除标准:
无远处转移,肠系膜上静脉或门静脉局限受累,狭窄、扭曲或闭塞,但其远近端正常,可切除重建。肿瘤包裹胃十二指肠动脉或肝动脉局限性包裹,但未浸润至腹腔动脉干,肿瘤紧贴肠系膜上动脉,但未超过180°。
三、胰腺癌不可切除标准:
1、胰头癌:远处转移,肠系膜上动脉包裹超过180°,肿瘤紧贴腹腔动脉干,肠系膜上静脉或门静脉受累,不可切除重建,主动脉或下腔静脉浸润或包裹。
2、胰体尾癌:远处转移,肠系膜上动脉或腹腔动脉干包裹超过180°,肠系膜上静脉或门静脉受累,不可切除重建,主动脉浸润。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.