致伤原因、作用力大小和作用部位不同,可以造成不同类型的血管损伤。
1、动脉痉挛:钝性暴力刺激血管壁,血管中层平滑肌持续、强烈收缩,不一定伴有血管壁器质性改变。长时间严重痉挛导致肢体缺血坏疽。
2、轻微血管损伤:轻度血管外膜损伤或小内膜损伤斑片,不影响血流和远端组织血供。血管壁经过炎症修复,可以自愈。
3、血管断裂:分为血管部分断裂和完全断裂。
4、血肿:血管穿孔、破裂后血液流向组织间隙,形成血肿。小血肿可以吸收。
5、血栓形成:断裂血管的近远端或钝性血管损伤导致血栓形成。
6、动脉穿孔和破裂:超硬导丝、过大导鞘或不恰当的球囊扩张可以导致动脉穿孔、破裂。可置入带膜支架以修复破裂血管。
7、靶器官损伤:见于扩张后血管穿孔、夹层,导丝穿过肾实质等。采用手术或放入支架治疗。
8、血栓再通:常见静脉血栓形成。再通后遗留静脉瓣膜功能不全,造成静脉高压。后期发生静脉淤滞性溃疡。
9、动静脉瘘:相邻的动静脉壁损伤并形成通路,动脉血流入低压的静脉形成动静脉瘘。
10、假性动脉瘤:闭合间隙动脉破裂出血,动脉和周围组织间的压力平衡后,出血停止,形成搏动性血肿,并与动脉管腔相通,瘤壁不含血管壁三层结构,称假性动脉瘤。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.