骨筋膜室综合征是指各种原因造成的肢体创伤,导致筋膜室内压力升高,阻断筋膜室内组织微循环而引发的一系列症状和体征。最常见于四肢创伤后。
因筋膜室内肌肉和神经的长时间缺血后会导致肌肉坏死及神经功能障碍,造成肢体严重的不可逆损伤。
血管外科主要见于下肢动脉取栓术后引起的下肢肿胀导致的筋膜室的压力增高,晚期主要表现为5P症状,包括疼痛、苍白、感觉异常、麻痹和无脉。
良好的治疗效果依赖于早期的诊断及治疗。诊断主要指临床表现及包括骨筋膜室内压力的测定,血清肌酶的测定,血氧饱和度的测定及多普勒超声的检查。治疗主要包括保守治疗,主要适用于轻症患者以消肿为主,包括甘露醇,七叶皂苷钠及激素的使用等。
当保守治疗效果不明显时,为最大限度保留患肢功能,可采取手术治疗。主要原则以切开减压为主,切开减压要求及时,正确,彻底。包括足够长的切口以及切到深筋膜以保证减压效果。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.