先天性动静脉瘘的辅助检查有动脉造影、静脉血氧检查、彩色多普勒超声检查、计算机断层显像和磁共振成像。
1、动脉造影:是诊断动静脉瘘最常用且最具价值的方法。特别是对先天性动静脉瘘,当决定要手术治疗和想了解既往做过手术后动静脉瘘的残留情况,需做动脉造影术。动脉造影能显示动静脉交通的情况,但有时较困难,造影显示许多不正常成团血管,无法辨认动静脉直接交通。输入主干动脉由于血流增加可扩张、迂曲;造影剂在瘘部积聚;输出静脉曲张等改变来诊断先天性动静脉瘘。
2、静脉血氧检查:从动静脉瘘病变处静脉或瘘口近端的静脉抽血,和对侧肢体同一部位的静脉血相比,患侧的静脉血氧分压明显升高。
3、彩色多普勒超声检查:先天性动静脉瘘由于瘘口众多,超声往往不易准确判断。目前主要利用超声术中帮助查找残余的动静脉瘘病变,以及作为介入栓塞治疗和手术后的随访。
4、计算机断层显像和磁共振成像:两者通常用来显示病变的范围,包括肌肉和骨骼受累的情况。在诊断先天性动静脉瘘时,MRI优于CT,原因在于前者能显示纵轴面、冠状面等不同层次,而且能显示血流。磁共振血管造影(MRA)更能清楚显示瘘口及周围情况,能在部分病例替代动脉造影。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.