寰枢椎是脊柱活动度最大的地方,也是最不稳定的部位。寰枢椎脱位的影像学检查如下:
1、X线片:在正位张口X线片上,寰枢椎脱位常表现为齿状突与寰椎两侧块间的距离不对称,两侧块与枢椎体关节不对称或一侧关节间隙消失。在侧位X线片上,可显示寰椎前弓至齿状突的距离超过正常,成人超过2.5mm,儿童超过4.5mm。有时还能见到游离的齿状突。
2、CT:可显示寰椎前弓至齿状突的距离超过正常,诊断标准同X线摄片;有时还能见到游离的齿状突。
根据影像学测定,可判断脊髓受压程度:寰椎前弓至齿状突的正常距离为2-3mm,4-6mm表示脊髓受压,超过10mm表示严重受压;椎管前后径为14-17mm时,脊髓可能受压,14mm以下肯定受压。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 上册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.