性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,性早熟是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育亦有的症状消退后再发育。其实验室检查有:
1、血浆FSH、LH测定:特发性性早熟患儿血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)基础值可高于正常,需借助于GnRH刺激试验,又称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。分别采血测定血清LH和FSH。当LH峰值>15U/L(女),或>5U/L(男);LH/FSH峰值>0.7;LH峰值/基值>3时,提示性腺轴功能已启动。
2、骨龄测定:判断骨骼发育是否超前。性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、B型超声检查:盆腔B型超声检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位。若盆腔B型超声显示卵巢内有多个≥4mm的卵泡,则为性早熟;若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿;若卵巢不大而子宫长度>3.5cm、内膜增厚,则多为外源性雌激素所致。
4、CT或MRI检查:头颅或腹部CT或MRI查排除颅内肿瘤或肾上腺等疾病。
5、其他检查:根据患儿的临床表现选择,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH;性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高;先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.