慢性呼吸衰竭多由支气管肺疾病引起,其治疗原则与急性呼吸衰竭基本一致,主要有以下治疗方法:
1、氧疗:慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病,病人常伴有二氧化碳潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高;
2、正压机械通气:根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。慢阻肺急性加重早期及时应用无创机械通气,可以防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期气管插管率,改善预后;
3、抗感染:慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染;
4、呼吸兴奋剂:慢性呼吸衰竭病人在病情需要时可服用呼吸兴奋剂,通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢,增加通气量;
5、纠正酸碱平衡失调:呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程,机体常通过增加碱储备来代偿,以维持pH于相对正常水平。当以机械通气等方法较为迅速地纠正呼吸性酸中毒时,原已增加的碱储备会使pH升高,对机体造成严重危害,故在纠正呼吸性酸中毒时,应注意同时纠正潜在的代谢性碱中毒,通常给予病人盐酸精氨酸注射液。
参考资料:[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.