由于药物服用简便,效果明确,因此是治疗变应性鼻炎的首选措施,包括抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂以及抗胆碱药。
1、抗组胺药:H1抗组胺药是轻度间歇性鼻炎和持续性鼻炎的首选药,对治疗鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多有效,但对缓解鼻塞作用较弱。有明显嗜睡作用的第一代抗组胺药现已少用,而改用第二代抗组胺药。二代抗组胺药最大特点是在推荐剂量下安全性好、无嗜睡作用,长效,临床上有盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。鼻喷剂起效快,比如左卡巴斯丁鼻喷剂、氮卓斯汀鼻喷剂等。
2、糖皮质激素:临床上多用鼻内糖皮质激素制剂,这类皮质激素包括布地奈德吸入气雾剂、醋酸曲安奈德注射液、丙酸或糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂、糠酸莫米松喷鼻剂,其特点是对鼻黏膜局部作用强。中重度间歇性或持续性鼻炎应首选鼻内糖皮质激素,并可酌情加用二代H1抗组胺药。
3、减充血剂:多采用鼻内局部应用治疗鼻塞,造成鼻黏膜肿胀的容量血管有两种肾上腺能受体α-1和α-2,前者对儿茶酚胺类敏感,常用者为盐酸麻黄碱滴鼻液;后者对异吡唑林类的衍生物敏感,如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。
4、抗胆碱药:用于治疗鼻溢严重者,异丙托溴铵喷鼻剂可明显减少鼻水样分泌物。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.