鼻中隔穿孔的病因包括外伤、理化因素以及感染等，另外原发于鼻中隔的肿瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤侵犯鼻中隔、淋巴瘤等多可直接形成鼻中隔穿孔，鼻腔异物或鼻石的长期压迫也可导致鼻中隔穿孔。

1、外伤：严重的鼻中隔贯通伤后遗留鼻中隔穿孔，鼻中隔手术损伤或撕裂鼻中隔两侧相对应部位的黏软骨膜，未及时修补或恰当处理。鼻出血或鼻部手术鼻腔填塞过紧，由于鼻中隔黏膜局部缺血坏死，抽出填塞物后可出现迟发性鼻中隔穿孔。

2、理化因素：接触腐蚀性或刺激性的物质，如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石炭、强酸等长期吸入鼻腔，腐蚀黏膜，出现溃疡终致穿孔；激光或微波治疗使用不当所致的鼻中隔穿孔。

3、感染：鼻中隔脓肿处理不当可致鼻中隔穿孔，特殊感染如梅毒、结核、鼻硬结病、麻风等也可能造成鼻中隔穿孔。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.