鼻部肿瘤手术后的主要并发症为术后出血,术腔或颅内、眶内感染,脑脊液鼻漏、颅骨缺损区继发脑膨出、嗅觉障碍等。
1、术后出血:多与术中止血不彻底,术腔填塞较松有关。手术操作宜轻巧,止血宜彻底,多可避免。
2、术腔或颅内、眶内感染:手术各环节保持在无菌状态下,以减少感染机会,手术操作应先颅内,后颅外。硬脑膜破口要仔细修补,确保严密封闭,防止脑脊液鼻漏的发生和颅内感染。
3、脑脊液鼻漏:多由硬脑膜破损区修补不牢引起,故硬脑膜在用游离筋膜修补后,应再用较大的带蒂腱膜覆盖,并注意缝合固定和压迫,多可避免。即使术后早期有轻度漏液,多可自愈。
4、颅骨缺损区继发脑膨出:对颅骨骨质缺损较大者应行颅底修复,可采用额骨内骨板、肋软骨或人工生物材料或钛板修复。
5、嗅觉障碍:此为难以避免的并发症,且不易恢复,因此术前应向患者说明。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.