扁桃体周脓肿需要和咽旁脓肿、智齿冠周炎、脓性颌下炎以及扁桃体恶性肿瘤进行鉴别。

1、咽旁脓肿：系咽旁隙的化脓性炎症，肿胀部位在咽侧下颌角部，伴有颈侧上部压痛；患侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变。

2、智齿冠周炎：常因阻生牙而起病，多发生于下齿槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织、牙龈红肿、触痛，可扩展到腭舌弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受影响。

3、脓性颌下炎：为口底急性弥漫性蜂窝织炎，在口底及颌下有痛性硬块。舌被抬高，压舌或伸舌疼痛，张口受限，但无牙关紧闭。

4、扁桃体恶性肿瘤：一般无发热，一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡均应考虑扁桃体恶性肿瘤的可能。

参考资料：[1]孔维佳，周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.