鼻腔及鼻窦恶性肿瘤除少数体积小、表浅而局限的恶性肿瘤外,大多数需经面部作外切口或经口腔切口进行手术。手术的类型较多,术中根据具体情况灵活变换术式,其中鼻侧切开术、上颌骨全切除术、扩大上颌骨全切除术为三种基本术式。
1、鼻侧切开术:鼻侧切开术主要适合于切除鼻腔恶性肿瘤,该术式有利于充分暴露鼻腔,并经适当延长切口可将手术延伸到各鼻窦。但因术野受限,不适于行上颌骨全切除术。
2、上颌骨全切除术:上颌骨全切除术是处理鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的常用术式,尤其适用于上颌窦、筛窦恶性肿瘤。但对于肿瘤已破坏上颌窦后外壁侵入翼腭窝或颗下窝者,较难处理。如果鼻窦恶性肿瘤已侵及眼眶者行上颌骨全切术,同时应行眶内容物摘除术。
3、扩大上颌骨全切除术:此术式适用于较广泛的上颌骨恶性肿瘤已侵犯题下窝者,其优点在于术中可结扎上颌动脉,止血效果好;术中扩大术野同时可有效预防或解除张口困难;术中上颌骨后方暴露良好,便于处理翼腭窝或颞下窝肿瘤。
参考资料:[1]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.