视网膜色素变性为进行性遗传性营养不良性视网膜退行性疾病。常双眼发病,以夜盲进行性视野缺损和眼底色素性视网膜病变为其特征。其临床表现有以下一些:
1、眼部症状:双眼发病,男性多于女性,儿童期起病。早期有夜盲、暗适应功能下降。视野进行性变小。可有环状暗点,渐进展呈管状视野,而中心视力尚好(中心视野尚存5°-10°)。
2、眼底检查:视网膜血管狭细,赤道部视网膜色素上皮细胞变性、萎缩及不均匀增生,如骨细胞样的色素沉着。继之色素向后极部发展,脉络膜亦萎缩。动脉更细,静脉旁有白鞘,视网膜呈青灰色,黄斑粗糙或有囊样水肿,视盘呈蜡黄色。临床上还见无色素型视网膜色素变性者,除视网膜看不到色素沉着外,其他表现均如前述。
3、电生理检查:早期EOG波形消失,ERG波形降低直至熄灭。
4、荧光素眼底血管造影:视网膜血管充盈迟缓;视网膜透见荧光及荧光渗漏;视网膜表层血管扩张及渗漏,脉络膜血管无灌注或延迟灌注。早期的视网膜椎体功能正常,杆体曲线终末阈值升高。晚期的杆体功能丧失而椎体阈值亦升高,形成高位单相曲线(仅代表椎体功能的曲线)。
5、色觉检查:早期色觉正常,晚期有色觉障碍(蓝色盲)。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.