睑外翻睑缘缩短术是指紧缩下睑皮肤和睑板矫正睑外翻,其操作要点有以下一些:
一、外眦水平缩短术:
1、在外眦部作一朝向耳垂方向长约1、5m切开,将下睑从外眦韧带上分离出来。
2、将下睑向上牵拉,使其恢复到正常位置时需剪除超过外眦部分的眼睑,一般约5-7mm。
3、从断端脸板缘进针,将下睑再缝到残留的外眦韧带或骨膜上,使眼睑能贴着眼球,再在将睑板上组织缝于外眦韧带以加强其悬吊作用,以60丝线间断缝合皮肤。
二、切开缘间的三角形切除法:
1、局麻下做下睑外侧2/3睑缘缘间切开将下睑分为前(皮肤肌肉层)后(睑板结膜层)两层,在外眦处沿下睑弧线稍向外上延长皮肤切口15mm,再从切口末端做一约18mm垂直切口,将皮瓣从肌层剥离。
2、用剪将外1/3睑板、结膜层作一“V”形切除,其宽度视睑缘松弛状况而定,以细单丝尼龙线缝合,使之对合后睑板重新贴合眼球。3、将皮瓣向外收紧,在外眦作睑缘间断缝合,铺平皮瓣,多余睫毛及皮瓣作相应剪除,间断缝合皮肤切口,收紧睑板缝线后用胶布固定于外。
参考资料:[1]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.