阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征是典型嗜铬细胞瘤的临床特征。可表现为阵发性高血压、持续性高血压、直立性低血压以及高血压等。
1、阵发性高血压:发作性血压骤升伴儿茶酚胺分泌亢进综合征是典型PHEO的临床特征。发作时收缩压可高达26.7-30.0kPa,舒张压可高达17.0-24.0kPa,同时伴剧烈头痛,呈紧箍样疼痛,面色苍白,大汗淋漓心动过速和(或)心律不齐,心前区及上腹部紧压感和(或)心前区疼痛、恶心、呕吐、震颤等,甚至有濒死感或晕厥。发作时间不一,短者仅数秒,长者可达数小时。发作终止后血压下降至正常,患者感疲乏无力,衰弱。发作可数月一次或一日数次,常随病程延长而发作频数增加。
2、持续性高血压:可经历阵发性高血压阶段而逐渐发展至持续性高血压,也可一开始即呈持续性高血压。症状酷似高血压病,但常伴血压阵发性波动。
3、直立性低血压:常见于儿童及青少年,患者由卧位转立位时血压下降4.0/2.67kPa以上,或血压低于12.0/8.0kPa,或测不出,同时伴晕厥、虚脱等症状,平卧后则症状缓解。
参考资料:[1]杜建玲.内分泌学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.