脓毒性休克又称感染性休克、败血症休克,是指因病原微生物进入机体后,由微生物(包括细菌、病毒,立克次体、原虫与真菌等),特别是革兰阴性细菌的感染及其毒素等产物(包括内毒素、外毒素、抗原抗体复合物)所引起的脓毒病综合征伴休克。
1、病原因素:革兰阴性菌为常见致病菌,如肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌等)、不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等)、脑膜炎球菌、类杆菌等,占脓毒性休克病因的70%-80%。革兰阳性菌,如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病,如流行性出血热,其病程中也易发生休克。另外,还有真菌引起的严重感染。
2、宿主因素:老年人、婴幼儿、分娩妇女、大手术后体力恢复较差者,或伴有慢性基础疾病,如肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤,烧伤、器官移植,以及长期接受肾上腺皮质激素等免疫抑制药、长期留置导尿管或中心静脉导管者为易患人群。
3、外科常见病:急性腹膜炎、胆管感染绞窄性肠梗阻、重症胰腺炎以及泌尿系感染等。
参考资料:[1]刘文志,常庆勇.普通外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.