多形红斑又称渗出性多形红斑,其为急性炎症性皮肤病,皮损多形、常伴有黏膜损害,重症型有严重黏膜、内脏损害,应与下列疾病进行鉴别。
1、冻疮:多见于冬季,好发于四肢末端及耳郭、面颊,无虹膜样改变,痒感明显,遇热尤甚。
2、玫瑰糠疹:长轴与皮纹一致的较多椭圆形红斑,好发于躯干部四肢近端,一般无黏膜损害。
3、体癣:皮损呈环形,边缘部有丘疹、小水疱和鳞屑,真菌检查阳性。
4、大疱性类天疱疮:呈张力性表皮下大疱,好发于老年人,黏膜较少累及;病理示表皮下水疱,直接免疫荧光示基底膜带(BMZ)中IgG和C3呈线形沉积。
5、疱疹样皮炎:水疱排列呈环状,剧痒,经过慢性,无黏膜损害;病理改变为表皮下水疱,疱内含有多量嗜酸性粒细胞,早期真皮乳头内有中性粒细胞性脓疡。
6、二期梅毒疹:皮损为圆形或椭圆形,铜红色,孤立散在;梅毒血清学反应呈阳性。
7、中毒性表皮坏死松解症:本病表现为表皮大片剥脱、萎缩、坏死,呈棕红色烫伤样外观,尼氏征阳性,表皮剥脱后形成大片鲜红色糜烂面,有严重的内脏损害,有人认为本病为多形红斑重症型中另一类型。
参考资料:[1]张学军.皮肤性病学高级教程.第1版[M].北京.人民军医出版社.2010.