肺气肿的病理改变主要是肺泡壁的破坏导致肺泡及肺泡管的永久性扩大。根据累及的腺泡结构，轻到中度的肺气肿可分为三种病理类型。

1、腺泡中央型肺气肿：此型主要发生于腺泡的近端，即肺小叶的中央部分，多见于肺上野。常与吸烟导致的呼吸性细支气管的破坏有关。

2、全小叶型肺气肿；此型主要表现为腺泡全部结构的均一破坏，病变大多遍布整个肺，因而常被称为弥散型肺气肿。随病情进展，正常组织结构的进行性破坏导致气腔的不断扩大。此型通常与α1-抗胰蛋白酶的缺失有关。

3、间隔旁型肺气肿：此型主要由胸膜下的肺泡破裂引起，起初小的破裂逐渐融合成大的气腔，甚至形成巨大的胸膜下大疱。这些肺大疱和小疱大多位于肺上缘，常导致自发性气胸。巨大的肺大疱往往边界清楚，手术治疗效果好。

随着肺气肿的进展，其中结构分辨不清，类型的区分变得更为困难。

参考资料：[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.