巩膜炎或称深层巩膜炎，为巩膜基质层的炎症，常伴发角膜及葡萄膜炎，故较巩膜外层炎更为严重，预后不佳。双眼可先后或同时发病。根据病变部位不同，巩膜炎可分为前巩膜炎和后巩膜炎。其中前巩膜炎包括弥漫性前巩膜炎、结节性前巩膜炎、坏死性前巩膜炎和穿通性巩膜软化。

1、弥漫性前巩膜炎：本病是巩膜炎中预后最好的，很少合并严重的全身性疾病。临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上球结膜组织肿胀，病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。

2、结节性前巩膜炎：临床症状为眼部疼痛剧烈，且放射到眼眶周围，占半数患者有眼球压痛。炎性结节呈深红色，完全不能活动，结节可为单发或多发。表现为全眼球呈暗紫色，间有灰白色结节，吸收后留下瘢痕。病程较短者数周或数月，长者可达数年。浸润渐被吸收而不破溃，巩膜变薄呈暗紫色或瓷白色，常损害视力。

3、坏死性前巩膜炎：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎，此型临床上虽比较少见，但却最具破坏性，也是全身严重胶原病的先兆。本病常单眼发病，病程迁延缓慢。约半数患者有并发症及视力下降。

4、穿通性巩膜软化：亦称非炎症性坏死性巩膜炎，是一种较为少见的特殊类型巩膜炎，病情隐蔽，几乎毫无症状，约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关。眼病可先于关节炎病。患者多为年逾50岁的女性。病变一般为双侧性，但其表现程度不一，病程发展缓慢，但也有表现急剧，于数周内导致失明者。本病很少伴有炎症或疼痛反应。在残留的巩膜组织中的血管明显减少，从外表看呈白色搪瓷样。约半数患者有一处以上的坏死病灶。由于坏死而造成的巩膜缺损，可被一层可能来源于结膜的很薄的结缔组织所覆盖，除非眼压增高，一般不见葡萄肿。无眼部压痛。角膜一般不受影响。

参考资料：[1]任成山，王甲汉，牛广政，等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012