慢性闭角型青光眼是原发性青光眼的一种,大都是双眼。慢性闭角型青光眼大都具有反复发作的病史;也有无自觉症状而慢慢发展起来的。其临床特征包括症状和体征。
一、症状:
多数患者有反复发作的病史。其特点是有不同程度的眼部不适,间断发作性视朦与虹视。秋冬发作比夏季多见,多数在傍晚或后出现症状,经过睡眠或充分休息后,眼压可恢复正常,症状消失。少数人无任何症状。发作时常有情绪紊乱、过劳长时间阅读等诱因,有虹视及雾视、眼胀,休息睡眠后可自行缓解。
二、体征:眼前部有轻度或中度睫状充血,通常眼局部不充血,前房常较浅,如系虹膜高褶则前房轴心部稍深或正常,而周边部则明显变浅。
1、前房角:病眼均为窄角,在高眼压状态时前房角部分发生闭塞,部分仍然开放。早期病例,当眼压恢复正常后,房角可以完全开放,但是反复发作后,则出现程度不同的周边虹膜前粘连。至晚期房角可以完全闭塞。
2、眼压:患者眼压升高为突然发生。开始一段时间的发作具有明显的时间间隔,晚上仅持续1-2h或数小时,翌日清晨,眼压完全正常,随着病情发展,这种发作性高眼压间隔时间愈来愈短,持续时间愈来愈长。一般眼压为5.32-7.98kPa(40-60mmg),不像急性闭角型青光眼那样突然升得很高。但是在多次发作后,基础眼压就逐渐升高。
3、眼底改变:早期病例眼底完全正常,到了发展期或晚期,则显示程度不等的视网膜神经纤维层缺损,视盘凹陷扩大及萎缩。
4、视野:早期正常,当眼压持续升高,视神经受损,此时就会出现视野缺损。晚期出现典型的青光眼视野缺损。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012