先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍,房角结构先天异常,小梁功能受限,房水循环障碍,导致眼压升高,整个眼球不断增大或称发育性光眼。分为婴幼儿型青光眼和青少年型青光眼。
一、婴幼儿型青光眼:本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常的眼病,出生时即可出现典型表现,如眼球扩大及角膜浑浊等。
1、畏光、流泪及眼睑痉挛:是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致,是本病的三大症状。
2、角膜浑浊:初期表现为上皮及上皮下水肿,引起轻度乳白色浑浊。当角膜实质水肿时浑浊更加明显。眼压降低后,角膜可变透明,晚期呈永久性浑浊。
3、角膜扩大:角膜水肿后,眼压继续升高,球壁受压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,角膜直径可达12mm(正常婴儿角膜横径约10.5mm)。
4、角膜后弹力层破裂:当角膜扩张时,后弹力层发生破裂,表现为角膜深层水平或同心圆分布的条纹状浑浊。
5、视乳头凹陷扩大:根据病程长短和眼压水平高低,造成不同程度的生理凹陷扩大。视乳头凹陷扩大不可逆转,最后发展为视神经萎缩。二、青少年型青光眼:
青少年型青光眼是指3-30岁发病而不致眼球扩大的青光眼。临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽,进行缓慢,但青少年青光眼病情都比较严重,眼压有较大的波动,甚至迅速增高。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在,因为高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜,从而加重了近视。病情进展后,可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并视野缺损。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012