皮质性年龄相关性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型,其特点是浑浊自周边部浅皮质开始,逐渐向中心部扩展占据大部分皮质区。根据其临床发展过程及表现形式,皮质性白内障可分为4期:初发期、膨胀期(又称进展期未成熟期)、成熟期和过熟期。
1、初发期:灰白色浑浊多先在晶状体赤道皮质深部出现,呈楔形,作辐射状排列,当浑浊未波及瞳孔区时视力多无明显影响。
2、膨胀期:楔状浑浊逐渐向中央发展,晶状体其他部分也出现厚薄不一、形态多异的浑浊区。皮质层因水分增加,使晶状体处于膨胀状态。此时前房变浅,晶状体表现常有均匀之纹理,呈丝状光泽。因前囊下仍有一层透明皮质,斜照时,可见虹膜投影。此期对具有青光眼素质者可能导致青光眼发作。这时视力减退已明显,并日渐加重。
3、成熟期:经过数月或数年,晶状体内含的过多水分又逐渐消退,膨胀现象消失。晶状体全部浑浊,虹膜阴影消失。此期手术较理想。
4、过熟期:成熟期阶段长短不一。若过久,水分吸收,晶状体的星形纹失去,变成一致的灰白色,或在灰白色浑浊上显有不规则的小白点。晶状体纤维液化呈乳液体,棕黄色晶状体核沉于下方,称为Morgagnian白内障。此期前囊膜松弛形成皱褶,且囊膜可变厚而不透明。同时前房加深,虹膜震颤,晶状体核随眼球摆动,可使囊膜破裂,晶状体脱位继发青光眼,同时亦可使玻璃体液化,给白内障手术造成困难。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012