急性血源性骨髓炎是败血症或脓毒血症产生的骨内化脓性炎症,急性血源性骨髓炎的发病与干骺端血管、细胞解剖学、外伤和炎症的细胞介质等因素有关。
1、干骺端血管:血源性骨髓炎多发生在长骨的干骺端,该部终末小动脉呈襻状,注入与之连续的静脉窦。局部血流素乱且减慢,使细菌停滞和增殖的机会加大;
2、细胞解剖学:独特的干骺和骨干的细胞解剖学也与急性血源性骨髓炎的发病有关。干骺端的骨松质含网织内皮细胞少,因而吞噬作用弱;
3、外伤:外伤可能会降低局部免疫力,可使局部产生血肿,有利于细菌繁殖。但外伤起作用的真正机制仍待进一步研究;
4、炎症细胞的介质因素:最初阶段多形核白细胞释放白细胞介素-1加速炎症反应,进而白细胞介素-1触发前列腺素E2,后者可刺激骨质吸收。
参考资料:[1]潘少川.实用小儿骨科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2016.