支气管扩张在形态上是指支气管不可逆扩张和管壁增厚,防止主要包括六个方面,即治疗原发病、抗菌药物治疗、控制炎症反应、提高气道分泌物的清除能力、治疗并发症、外科手术等。
1、治疗原发病:原发病的纠正是治愈支气管扩张的希望,如补充丙种球蛋白,以纠正选择性丙种球蛋白缺乏症,进而治疗支气管扩张;
2、抗菌药物治疗:抗菌药物治疗可以控制细菌感染、减少细菌负荷等,如阿莫西林、左氧氟沙星等药物;
3、控制炎症反应:如吸入糖皮质激素,能减轻炎症反应,并改善气道阻塞;
4、提高气道分泌物的清除能力:主要包括包括体位引流、胸腔叩击、胸腔振荡、辅助性咳嗽、用力呼气锻炼等方式;
5、治疗并发症:咯血是支气管扩张的常见并发症,大咯血罕见但可以威胁生命。若大咯血时,控制血压或通常的止血药物无效,应考虑使用支气管动脉栓塞止血;
6、外科手术:手术切除扩张的支气管肺叶,是治疗局限性支气管扩张的主要手段。但由于抗菌药物的使用,支气管扩张需要手术治疗的患者大大减少。
尽管支气管扩张的发展呈渐进式,但在儿童期接种流感、麻疹、百日咳、肺炎链球菌疫苗,及时控制鼻窦和气道感染,解除气道阻塞和纠正免疫低下因素,对于预防支气管扩张的发生和发展具有相当积极的意义。
参考资料:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(下册).第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.