考虑到乳牙组织解剖特点,易患新龋,在口腔内行使功能时间有限,以及低龄儿童配合度差等特殊因素。因此,在临床上选择龋齿治疗方法时与成人恒牙有许多不同,其治疗方式包括儿童非药物行为管理技术、无创或微创技术、氟化物治疗、充填治疗、乳磨牙金属预成冠等。
1、儿童非药物行为管理技术:在口腔治疗中非常重要,告知一演示一操作和正强化法应贯穿于儿童治疗的全过程。镇静技术适合于4岁以上,对牙科治疗感到紧张的患儿。对于完全不合作儿童,全身麻醉下治疗是最佳选择。
2、无创或微创技术:对低龄儿童无创、微创技术是首选方法,手用操作器械和化学去腐可明显降低患儿对牙科治疗的恐惧。橡皮障技术可提高治疗质量,加快治疗速度,并有效预防多数医源性损伤,如呛咳、软组织划伤、化学药品灼伤、器械滑脱造成的误吞误吸等。
3、氟化物治疗:应始终贯穿于治疗计划实施中,对低龄儿童重度龋患儿,可在局部隔湿和强力吸唾的条件下,分区段为全口牙涂布氟化物,增加牙齿矿化程度。在降低患新龋的危险性,同时,避免因氟化物吐吞造成氟中毒的潜在危险性。
4、充填治疗:如玻璃离子水门汀,是治疗乳磨牙面龋的首选方法;乳牙邻面龋可采用缓释氟的光固化复合树脂或复合体治疗等。
5、乳磨牙金属预成冠:是乳磨牙修复的可靠方法,可用于乳磨牙邻面龋、牙髓治疗后的乳磨牙修复、间隙保持器的基牙修复等情况。
参考资料:[1]高学军.临床龋病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.