子宫内膜异位症常需要与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性肿块、子宫腺肌病等区分。

1、卵巢恶性肿瘤：早期无症状，有症状时多有持续性腹痛、腹胀，病情发展快，一般情况差。妇科检查除触及肿块，子宫直肠窝触及质硬、无触痛结节外，多伴有腹水，腹腔镜检查或剖腹探查可鉴别；

2、盆腔炎性肿块：多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹部隐痛，患者常感腰骶部胀痛或痛经及不孕，但其痛经程度较轻，也不呈进行性加剧，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效；

3、子宫腺肌病：痛经症状与内异症相似，但通常更剧烈，疼痛多位于下腹正中。妇科检查子宫多均匀性增大，呈球型、质硬，经期检查子宫触痛明显，本病常与子宫内膜异位症合并存在。

参考资料：[1]郎景和，冷金花，张震宇，等.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中华妇产科杂志，2015(3):9.