腹膜子宫内膜异位症的病症可分为显微病变型、早期活动型、晚期活动型(典型)及愈合型四期。
1、显微病变型:肉眼观正常的腹膜具有两种类型的显微病变,即腹膜病变和腹膜下病变。腹膜病变即正常的腹膜间皮细胞由上皮细胞及纤毛细胞所取代,上皮细胞呈假复层,增生活跃,伴有内膜间质,腺体直接开口于腹腔;腹膜下病变即正常的腹膜间皮细胞下覆盖腺体及间质。
2、早期活动型:当腺体细胞在间皮细胞下形成囊腺型(丘疹型赘生物)或息肉型,即为早期活动型病变。
3、晚期活动型:即典型黑色病变。病变表现为不同程度的纤维化或色素沉着,活检中50%-60%可见到内膜组织。此类病变血供较差,腺细胞活性低,常呈增生反应或退化,多数与子宫内膜不同步。
4、愈合型:愈合型病变为白色,有时为纤维组织包裹的腺体钙化的瘢痕。在未行组织学检查前,不能确定这些病变是否具有活性。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (中册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.