滑囊炎根据引起的原因可分为急性和慢性创伤性滑囊炎、类风湿滑囊炎、结核性滑囊炎、急性和慢性化脓性滑囊炎、痛风性滑囊炎、梅毒性滑囊炎六类。
1、急性和慢性创伤性滑囊炎:急性创伤后滑囊内可积血,局部肿胀、疼痛、压痛和波动,患肢活动障碍,随着时间的延长,囊内液变成黄色,至慢性期变为正常黏液。慢性滑囊炎常与职业有关,如矿工的髌前和鹰嘴滑囊炎。慢性滑囊炎囊壁增厚,囊内滑膜增生呈绒毛状,有时呈多房状,常有钙质沉着。创伤性滑囊炎是临床上最常遇见的。
2、类风湿滑囊炎:相当多见,尤其常见于跟部滑囊,大多伴有手、足等其他关节的类风湿关节炎。
3、结核性滑囊炎:比较少见,可以原发,也可以继发于邻近的骨结核,如股骨大转子结核性滑囊炎。一般起病缓慢,症状不明显,局部可有轻痛,出现肿块。如抽出干酪样物,结核菌培养和动物接种试验阳性可以确定诊断。X线摄片有时可见局部有少许骨质破坏征象。
4、急性和慢性化脓性滑囊炎:可为原发,也可为继发。致病菌多数来自感染性病灶,如扁桃体炎、鼻窦炎和牙龈炎等。急性期表现为剧烈疼痛,表皮红、肿、热,穿刺可抽得脓液,全身可有体温升高和白细胞增多等。慢性化脓性滑囊炎往往由急性化脓性滑囊炎治疗不当演变而来。
5、痛风性滑囊炎:常见于趾、跖趾关节之内侧,尤其伴有外翻的患者。出现局部红肿热痛等急性炎症的表现。如血尿酸测定超过7mg/dl或穿刺液内找到尿酸结晶可以确定诊断。
6、梅毒性滑囊炎:梅毒性滑囊炎主要发生在梅毒的晚期,常见于髌前滑囊、鹰嘴滑囊和肩峰下滑囊,可穿破皮肤,形成窦道和溃疡,血液康氏反应阳性。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.