跖骨骨折包括第5跖骨基底部骨折、跖骨干骨折、跖骨颈骨折等,具体情况如下:
1、第5跖骨基底部骨折:较常见。因足极度内翻,腓骨短肌的牵拉,造成第5跖骨基底部撕脱骨折。多数无移位,有时有裂开。诊断时应与第5跖骨基底部骨骺未闭相鉴别。治疗时将足外翻旋后,用石膏或氧化锌绷带固定,一般需4周。
2、跖骨干骨折:多数为直接暴力打击在足背上引起。骨折为横断形或斜形。若移位不多,可用石膏固定4-6周。移位较多或多发性骨折严重者,必须闭合复位,恢复足的纵弓和横弓。若复位不良,可行切开复位、克氏针或接骨板螺钉固定。术后以短腿石膏固定4-6周。
3、跖骨颈骨折:多数为直接暴力所致。骨折后由于屈肌肌力大于伸肌,故跖骨头向足底和外侧移位。若不能进行良好复位,影响足负重行走,产生严重疼痛。治疗时先用手法复位,石膏固定,4周后开始练习行走。若闭合复位不令人满意,可予切开复位、克氏针固定,术后石膏固定。应注意恢复足横弓的生理弧度。骨折畸形愈合者,可行跖骨头切除。
参考资料:[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学 下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.