支原体培养和(或)血清学是确诊的肺炎支原体肺炎的依据，应与细菌性肺炎、流感病毒性肺炎等相鉴别。

1、细菌性肺炎：临床表现较肺炎支原肺炎重，X线的肺部浸润的阴影也更明显，且白细胞计数明显高于参考值上线；

2、流感病毒性肺炎或流感后并发细菌学肺炎：发生在流行季节，起病较急，肌肉酸痛明显，可能伴胃肠道症状；

3、腺病毒肺炎：尤其多见于军营，常伴随腹泻；

4、嗜肺军团菌肺炎：嗜肺军团菌肺炎和肺炎衣原体肺炎临床鉴别诊断较为困难，完全依赖实验室检查，包括病原学和血清学。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.