治疗克雷伯菌肺炎应包括抗生素治疗,有效通气和相应的支持治疗,有些情况可外科治疗。
1、抗生素治疗:开始用经验性治疗,一旦明确病原菌和药物敏感性试验,应立即给予特异性抗生素治疗。对社区获得性克雷伯菌肺炎,三代头孢菌素如注射用头孢噻肟钠,或喹诺酮类如注射用乳酸环丙沙星,可能有效。抗生素治疗至少14天。
2、通气和支持治疗:应积极引流痰液,保证通气。给予充分的营养支持,改善免疫功能,必要时可用免疫球蛋白,如静注人免疫球蛋白。
3、外科治疗:应根据临床和放射学评价,早期发现可手术治疗的病变如肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等。手术方法的选择应由疾病的严重程度和患者的总体情况决定。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.