肺动静脉瘘是一种比较少见的肺血管先天性畸形,由于病变处肺动脉血不流经肺泡进行气体交换而直接进入肺静脉,继而经左心房、左心室进入体循环动脉系统,造成右左血液分流,使体动脉血氧含量降低,其可采取下列影像学检查来辅助诊断。
1、胸部普通X线检查:可发现肺内异常阴影,多呈一簇葡萄状(孤立型)或囊形(弥散型),透视下尚可发现阴影的大小、形态随深呼吸和屏气时有所变化。
2、超声检查:对有发绀和杵状指的病人,超声心动图是必检的项目。其特征性表现为自周围静脉注入发泡剂、右心房显影之后,左心房内延迟出现微气泡影,而不像先天性房间隔缺损等心内畸形,左侧心腔早期即出现气泡影。
3、放射性核素显像:可见病变区核素浓集分布图像。
4、磁共振成像(MRI)或CT:前者更能显示病变处血管异常图像,结合其造影技术,图像更清晰;螺旋CT亦有可观的影像效果。
5、肺动脉造影:经周围静脉插入导管至病变区近段肺动脉,注射造影剂后行电影摄像或录像,可清晰显示肺动静脉瘘图像。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.