原发于胸内外的恶性肿瘤可通过4条途径转移至肺部,血行转移、淋巴转移、直接侵犯和气管内转移。
1、血行转移:肿瘤有诱导新生血管形成的能力,这一复杂过程的后果是肿瘤以单细胞或细胞团聚集并侵入血管间隙。
2、淋巴道转移:恶性细胞可通过2个常见的淋巴道途径发生转移。广泛的淋巴结转移是癌细胞进入较大淋巴道然后到胸导管、上腔静脉和肺血管床。另外,进入肺淋巴管的恶性细胞还可逆行至纵隔和肺门淋巴结,产生癌性淋巴管炎的临床综合征,这种状况常见于淋巴瘤、肺癌和乳腺癌。
3、直接侵犯:起源于胸壁、纵隔、腹腔内脏肿瘤、后腹膜肉瘤等可直接侵犯肺部。
4、气管内转移:长期以来人们认为起源于上气道-消化道的肿瘤能够从气道一处直接种植到另一处,但对这种说法现存在争论。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.