引起老年人代谢性酸中毒原因有碱性物质丢失过多、酸性物质过多、肾功能不全等。

1、碱性物质丢失过多：见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经消化液、粪便丢失过多的碳酸氢根离子。应用碳酸酐酶抑制剂，如乙酰唑胺，可使肾小管排氢离子及重吸收碳酸氢根离子减少，导致酸中毒；

2、酸性物质过多：失血性休克及感染性休克，致急性循环衰竭组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。糖尿病或长期不能进食者，体内脂肪分解过多形成大量酮体，引起酮症酸中毒。抽搐、心搏骤停等，也能同样引起体内有机酸的过多形成。应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血中氯离子增多，碳酸氢根离子减少，也可引起酸中毒；

3、肾功能不全：由于肾小管功能障碍，内源性氢离子不能排出体外，或碳酸氢根离子吸收减少，均可导致酸中毒。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.