老年人急腹症一般临床表现不典型、病情变化快、就诊时间晚、合并疾病多、易发生水和电解质紊乱和酸碱平衡失调等。

1、临床表现不典型：老年人神经细胞兴奋性降低，感觉功能减退，对腹痛敏感性差和反应迟钝，伴有糖尿病的老年患者更为明显。因此，老年人患急腹症后临床表现不典型；

2、病情变化快：老年患者体质虚弱，脏器本身动脉硬化，发生退行性变，各种屏障功能明显减弱，机体免疫功能和抗感染能力下降，易使急腹症在短时间内发生急剧恶化，全身感染中毒症状较重，病情凶险；

3、就诊时间晚：老年急腹症患者发病后，就诊时间多较晚。主要原因有怕影响家人的工作和学习，虽有腹痛也不向家人诉说，直至出现病情剧变才就诊。有些老年人仍存在陈旧观念，坚决拒绝手术，不愿到医院就诊等；

4、合并疾病多：老年急腹症患者常存在呼吸道阻塞性疾病、肺气肿、心血管疾病和糖尿病等，老年人患急腹症常使旧病复发、加重。由于伴随疾病多，常造成症状重叠，掩盖急腹症体征，主次难辨，增加诊断治疗的难度，降低了老年患者抗病力和手术耐受力；

5、易发生水、电解质紊乱和酸碱平衡失调：老年患者体液总量较少，细胞外液增加，细胞内液减少。患急腹症后，大量液体渗出以及由胃肠道损失，使机体迅速发生腹水，早期即可发生酸碱平衡失调。

此外，老年急腹症病情凶险、应激力差，极易发生休克、多系统器官衰竭等，导致病死率升高。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.