急性一氧化碳中毒可表现为急性中毒、迟发型神经精神综合征，其中急性中毒按中毒程度可分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒，迟发型神经精神综合征主要包括精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍、脑神经及周围神经损害等。

一、急性中毒：

正常人血液中血液碳氧血红蛋白含量可达5%-10%。急性一氧化碳中毒的症状与血液中血液碳氧血红蛋白浓度有密切关系，同时也与病人中毒前的健康状况，如有无心、脑血管病及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为3级：

1、轻度中毒血液血液碳氧血红蛋白浓度为10%-20%。病人有不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等。原有冠心病的病人可出现心绞痛。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。

2、中度中毒血液血液碳氧血红蛋白浓度为30%-40%。病人出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、意识模糊或浅昏迷。口唇黏膜可呈樱桃红色。氧疗后病人可恢复正常且无明显并发症。

3、重度中毒血液血液碳氧血红蛋白浓度达40%-60%。迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭。病人可呈去皮质综合征状态。部分病人合并吸入性肺炎。受压部位皮肤可出现红肿和水疱。眼底检查可发现视盘水肿。

二、迟发型神经精神综合征：

急性一氧化碳中毒病人在意识障碍恢复后，经过2-60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：

1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；

2、锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害，出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态)；

3、锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；

4、大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；

5、脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

参考资料：[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.